Tendinite tendinose tendinopathie

La tendinite et la tendinose sont des formes fréquentes de tendinopathie.   Les mouvements répétitifs et l’absence de repos sont les causes habituelles de la blessure.  La douleur locale et la perte de flexibilité constituent l’essentiel des symptômes.  Le coude, l’épaule, le talon et le genou sont des articulations souvent atteintes par la tendinopathie.  Un traitement naturel des tendons peut aider dans la plupart des cas.

Tendinite, tendinose ou tendinopathie ?

Commençons par le début : qu’est-ce qu’un tendon ?  Le tendon est une partie très résistante de tissu conjonctif qui est formé de fibres de collagène.  C’est la partie anatomique qui joint le muscle à l’os pour permettre le mouvement.

Contrairement à un ligament, qui rattache deux os de façon passive, un tendon joue un rôle actif.  Il est l’intermédiaire entre le muscle qui se contracte, et l’os, la partie solide qui permet de bouger le corps.

Lorsqu’un muscle se contracte, il se raccourcit et fournit l’énergie nécessaire pour enclencher le mouvement.  Le tendon est la corde bien vivante qui transmet l’énergie du muscle vers l’os.

tendinite bursite coude et epaule

Alors que l’exercice physique régulier aide à maintenir les muscles et les tendons en bonne santé, la surutilisation peut mener à une blessure

La blessure d’un tendon se nomme tendinopathie.  Dans le langage courant, la tendinite désigne toute forme de blessure à un tendon, mais de façon plus rigoureuse, il existe deux types de lésions tendineuses : la tendinite et la tendinose.

Le terme tendinopathie comprend donc deux formes de blessures tendineuses :

  • La tendinose
  • La tendinite
muscle biceps tendon epicondylite

Question fréquente : pourquoi les blessures de tendons ne sont-elles pas toutes des tendinites ?  Parce que le suffixe « ite » signifie qu’il y a de l’inflammation, ce qui souvent n’est pas le cas avec les blessures de tendons.

Symptômes de la tendinopathie (tendinite et tendinose)

De façon générale, une tendinopathie créera une douleur locale (coude, épaule, talon…) qui est sensible au toucher.  La lésion des tendons peut également causer une faiblesse musculaire, une fatigue lors du mouvement et une perte de flexibilité.

Certaines tendinopathies seront plus sensibles lors de l’effort, c’est-à-dire lors de la contraction du muscle.  D’autres tendinopathies seront plus symptomatiques lors de l’étirement.

Puisque la tendinopathie est intrinsèquement reliée aux mouvements répétitifs et au vieillissement des tendons, on la rencontre souvent chez les sportifs, les musiciens, les travailleurs manuels, les travailleurs de bureau…  Autrement dit, tout le monde peut être atteint un jour ou l’autre d’une forme de tendinopathie.

Tendinose — définition et symptômes

Si le terme tendinose est moins connu du public, il s’agit pourtant d’une condition très fréquente.  La tendinose est en fait d’une forme chronique de tendinopathie. Si votre « tendinite » persiste depuis plusieurs mois, il s’agit probablement d’une tendinose.

La tendinose est principalement d’origine mécanique, c’est-à-dire qu’elle est associée à des mouvements répétitifs et à une période de repos trop courte.  Les fibres de collagène à l’intérieur du tendon sont soumises à des micro-traumas répétés, ce qui mène à une désorganisation des cellules tendineuses.

En clair, les tendons deviennent douloureux parce qu’ils sont soumis à un stress mécanique trop important, trop longtemps, trop souvent.  Pensez au joggeur qui s’entraîne trop intensément.  Pensez à votre avant-bras qui passe des heures et des heures à utiliser un clavier et une souris d’ordinateur.  Pensez au cuisinier qui coupe des aliments.  Ou au briqueteur qui effectue les mêmes mouvements jour après jour.

La tendinose et le changement de collagène

Puisque les micro-blessures sont répétées et que les tendons n’ont pas suffisamment de repos et de temps pour guérir correctement, les cellules à l’intérieur du tendon se transforment peu à peu. Le collagène de type I se fait remplacer par du collagène de type III.

Le collagène de type I est flexible, bien organisé et quasi indestructible.  Le collagène de type III, ou mauvais collagène, est un collagène immature, moins résistant et plus sujet à se déchirer.  Ce changement cellulaire crée un affaiblissement du tendon et est à l’origine des symptômes de la tendinose.

Si la tendinose est à ses débuts, les symptômes douloureux apparaîtront seulement en début d’effort ou après un exercice soutenu.  Si la tendinose est présente depuis plus longtemps, la douleur sera présente à l’effort et disparaîtra par la suite.  Enfin, si la condition est présente depuis plusieurs mois ou années, la douleur deviendra de plus en plus invalidante, même au repos.

Quelques tendinopathies fréquentes

  • Tendinopathie des fléchisseurs du carpe (aussi appelée épicondylite médiale ou golfer’s elbow)

  • Tendinopathie des extenseurs du carpe (aussi appelée épicondylite latérale ou tennis elbow)

  • Tendinopathie de la coiffe des rotateurs, à l’épaule

  • Tendinopathie achilléenne, au niveau du talon (tendon d’Achille)

  • Tendinopathie patellaire, au niveau de la rotule du genou

Tendinite — définition et symptômes

Tel que mentionné précédemment, le suffixe « ite » signifie qu’il y a de l’inflammation au niveau du tendon ou de ses annexes (enveloppe du tendon).  Une tendinite est donc une crise aiguë où il peut y avoir une douleur forte, de la rougeur, de l’œdème.

La tendinite survient généralement après la surutilisation d’un tendon.  Dans les cas sévères, l’amplitude de mouvement devient minime.  Bouger l’articulation près du tendon affecté peut devenir extrêmement douloureux, voire impossible.  Par exemple, dans le cas d’une tendinite de la coiffe des rotateurs, bouger l’épaule pour enfiler un chandail peut devenir une tâche plus que pénible.

Il est à noter qu’une tendinite se superpose souvent à une tendinose.  Tel que mentionné plus haut, un tendon peut être affaibli par les changements dégénératifs lorsqu’il contient une trop grande quantité de collagène inefficace.  Un tendon atteint de tendinose sera donc moins résistant.  Lors des mouvements répétitifs, il deviendra plus susceptible de déchirer et d’entrer en phase inflammatoire.  La tendinose prédispose donc à la tendinite.

Traitement de la tendinopathie

Le repos

La cause d’une tendinopathie est la surutilisation du tendon affecté.  Même s’il peut être difficile pour un travailleur d’arrêter ses activités, le repos est une part essentielle de la guérison.  Autant dans la phase aiguë que chronique.

La glace

L’application de glace crée une vasoconstriction des vaisseaux sanguins et aide à diminuer les symptômes de la tendinopathie.  Une application typique dure environ 15 minutes.  Il est préférable d’intercaler une période d’attente d’au moins 45 minutes entre les séances.

Le massage

Les techniques de massage transverse ou de massage profond aide à regagner la flexibilité, la force et à diminuer la sensibilité des tendons.  Certaines techniques peuvent aider à diminuer les adhérences et le tissu cicatriciel à l’intérieur du muscle et du tendon.

traitement mollet tendinite tendon d'achille

Au Chiro Centre Verdun, le Dr Riendeau utilise surtout des instruments spécialisés de type Graston pour diminuer les adhérences myofasciales et permettre une guérison plus rapide.

Les améliorations ergonomiques et biomécaniques

Les athlètes et les travailleurs doivent apprendre à bouger mieux.  Il faut entre autres améliorer les techniques sportives, améliorer la posture et les positions de travail, protéger les articulations, utiliser le minimum de force lors des gestes quotidiens.

Les étirements et l’exercice

Des étirements légers et des exercices ciblés peuvent aider à conserver l’amplitude de mouvement et minimiser l’inconfort.

Au Chiro Centre Verdun, le Dr Riendeau utilise surtout les étirements spécialisés de type Active Release Technique (ART.)

Le renforcement excentrique

Le renforcement excentrique consiste à faire travailler un muscle pendant qu’il est étiré.  Cette forme d’entraînement peut aider à réaligner le collagène et à le rendre plus résistant à la tension.

Les supports externes

Dans certains cas, l’utilisation de supports, d’orthèses ou de taping peut aider à diminuer la force exercée sur le tendon blessé.

L’alimentation

Une saine alimentation est importante. La vitamine C, le manganèse, le zinc, la vitamine B6 et la vitamine E sont toutes reliées à une synthèse normale du collagène contenu dans les tendons.

En conclusion, la tendinopathie est une blessure fréquente des tendons, tant chez les athlètes que dans la population en général.  La surutilisation est le facteur initial du désordre.  La phase chronique se nomme tendinose et est caractérisée par un changement dégénératif des fibres de collagène qui compose le tendon.  La tendinite est quant à elle définie par l’inflammation présente au niveau de la blessure.  La douleur et la perte de flexibilité peuvent être traitées par le repos, les étirements, des massages spécifiques et le renforcement.